15.12.2023 15:38Son Güncelleme: 15.12.2023 15:38 Varikosel, erkeklerde testisin toplar damarlarında oluşan anormal genişleme ve yetmezlik durumudur. Bu yetmezliğe bağlı kirli kanın testis etrafında birikmesiyle hastalık tablosu gelişir. Erkek kısırlığının en sık görülen ve düzeltilebilen nedenlerinin başında sayılabilir. Erişkin erkeklerin yüzde 15’inde görülmektedir.Varikosel kendini nasıl belli eder?Hastaların en sık başvuru sebepleri kasık ağrısı ve çocuk sahibi olamamaktır. Kirli kanın testis etrafında birikmesi, testiste dolgunluk tarzında, ayakta durmakla artan ağrının nedenidir. Toplar damarların testisten uzaklaştırması gereken atıkları uzaklaştıramaması, testis fonksiyonlarında kayıp ile sonuçlanır.Hastaların yüzde 15’i düzenli korunmasız birlikteliğe rağmen çocuk sahibi olamazlar. Azalan testis fonksiyonları, testiste üretilen erkeklik hormonunda da yetersizliğe neden olabileceğinden hastalarda isteksizlik, halsizlik, sertleşmede yetersizlik gibi sorunlara da yol açabilmektedir.Tanısı nasıl konur?Tanıda en önemli adım fizik muayenedir. Bu konuda tecrübeli bir üroloji hekiminin yapacağı muayene tanıda çoğu zaman yeterlidir. Bununla beraber tanıda bir diğer yardımcı yöntem skrotal renkli doppler ultrasonografidir. Bu iki yöntem ile varikoselin derecelendirmesi yapılır ve ek tetkik gereksinimi ortaya konur. Varikosel hastalığının testis kapasitesine etkisi ise hormon tahlilleri ve sperm tahlili ile araştırılır. Sperm tahlilinde sayı, hareket ve morfoloji yani yapısal bozukluk saptanabilir. Bu bozuklukların herhangi biri saptandığında ideal olanı ikinci bir sperm analizi daha görüp bu iki tetkikin ortalamasına göre karar vermektir. Sperm sayısında aşırı düşüklük saptanması durumunda genetik testler yapılması da gerekebilmektedir.Tedavi nasıl gerçekleştirilir?Tedavide öncelikle koruyucu önlemler uygulanmalıdır. Testisin fazla basınca ve sıcağa maruz kalmaması dolaşım sorunlarının en aza indirgenmesi açısından önemlidir. Sonraki aşamada mikroskobik varikoselektomi ameliyatı halen altın standart tedavi yöntemidir. Ameliyat sonrası yumurtalık ağrısı yüzde 70 oranında düzelir. Erkeklik hormonu düzeyleri iyileşir.Sebebi bilinmeyen kısırlıkta düzelme yüzde 25 oranında olur. Azospermi hastalarında (sperm tahlilinde hiç sperm bulunamaması) ameliyat sonrası yüzde 44 oranında sperm bulunması sağlanabilir. Varikosel ameliyatı ile yeni oluşan sperm DNA’larında da düzelme olacağından tekrarlayan düşükler engellenebilir, tüp bebek başarısı artırılır. Mikroskobik yapılan cerrahi ile ameliyat sonrası yan etkiler en aza indirgenir, başarı ise oldukça yükselir.
